Princess Carol's Blog

從懷孕開始 媽媽教室的護士就跟卡羅說 因為卡羅跟奇異果都是過敏體質 所以將來寶寶過敏的機率有三分之二 也就是說 一個是過兒一個是敏兒----> 我們會生出  過..敏..兒 ..所以卡羅懷孕時都盡量忌口 生了張小鈞 就乖乖的餵母奶  該吃副食品時還上網找了過敏食物表 貼在冰箱上 按表操課 換配方奶後 也給他找了水解奶粉  更花大錢買了貴鬆鬆的益生菌

但是阿但是張小鈞還是過敏啦  先是前幾週疑似吃了木瓜過敏 接下來三不五時抓頭揉眼拉耳朵  睡前抓得更是厲害 抓到都看有皮屑了 看了醫生 是不紅了 但是還是愛抓 害得卡羅每天都要趁DD睡著時檢查指甲 擦擦萬能呵護膏 可是效果還是有限 看著像猴子一樣東抓西抓的兒子  發狠的卡羅 乾脆請假帶張小鈞掛了網路上很有人氣的小兒過敏專科醫師

地點: 中壢某知名小兒科

叮咚~張小鈞小朋友!

人氣Doctor: ㄚ ~異位性皮膚炎啦! 要喝水解 吃益生菌啦 

(挖 外婆給張小鈞吹了一整天冷氣 皮膚一點紅腫都沒有 卡羅本來還怕被醫生退貨 但這樣也看得出來  這醫生有強喔!)     

卡羅:  有有有  都有阿   喝亞X水解  吃樂X康呢

人氣Doctor:  噯呀 貴不一定有用 要適合體質才行

人氣Doctor:  改喝雀X能恩HA2 我開阿德X給你吃吃 洗澡不要洗太熱 洗清水就好了

卡羅: 清水喔 我平常也只有洗酵素  

人氣Doctor: 哎呀 酵素才會過敏勒 洗清水 就好了  你兒子又沒出去做苦工 洗清水就好

不死心的卡羅: 那那那..如果去了醫院 有細菌ㄟ 還有阿 喝水解的便很臭ㄟ 不能用沐浴乳或天然皂之類?

人氣Doctor: 可以ㄚ 那就用 慕之X廊 艾X美 @#$%^..的好了

卡羅: 就是燕麥類的那種?

人氣Doctor: 沒錯 有概念 

卡羅:(開玩笑 卡羅有做功課的溜)

人氣Doctor: 你兒子是富貴命 熱就吹冷氣 流汗就容易紅跟癢

卡羅:富貴命?

人氣Doctor:益生菌和奶粉先換廠牌喝喝看 另外 我開乳液給你擦 這種皮膚要環境清潔和 注意保溼...^%#^*%#%&@!#

總共才花100掛號費 除了止癢的藥 醫生還開了益生菌 乳液 給張小鈞  卡羅還跟醫生請教了很多照顧過敏寶寶的撇步  恩~果然人家醫生有人氣不是沒道理的 親切又仔細  張小鈞在卡羅跟醫生說話時還不停的一ㄧㄚㄚ的插嘴哩!!  看來他也覺得這醫生不賴..

寫這篇文已經是去看醫生後第五天了 張小鈞很明顯的不再像小猴子般抓抓抓 不知道是換了奶粉 還是換了益生菌 還是洗清水澡的關係 反正就是好多了 ㄎㄎ

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寶貝皮膚癢又紅？小心異位性皮膚炎！

採訪╱施娟娟

諮詢╱臺大醫院小兒皮膚科主治醫師　戴仰霞

寶寶長疹子是常有的現象，不過如果你家寶貝屬於過敏體質，而且長疹子的部位極癢，還不斷復發，那麼就要小心寶貝有異位性皮膚炎！

台大小兒皮膚科主治醫師戴仰霞表示，中央研究院進行的一項調查結果顯示，台灣六到十二歲的兒童當中，異位性皮膚炎的盛行率約為5.28％，她表示，因為異位性皮膚炎的盛行率會集中在嬰幼兒時期，因此她預估，在零到六歲寶寶這個族群當中，異位性皮膚炎的盛行率約為10％，也就是每十個寶寶就有一個寶寶患有異位性皮膚炎。所以，爸媽們可得好好了解這個疾病喔！

異位性皮膚炎屬於遺傳性的體質，患者會對常見的東西產生過敏。一旦過敏導致病症發作，通常會有下列症狀：

1. 奇癢無比。

癢，是異位性皮膚炎必備的一個症狀，所以有此症的寶寶，常會抓皮膚，而手部動作發育尚未成熟的寶寶，則會因癢到受不了導致身體動來動去。尤其在夜深人靜時，皮膚癢的感覺會特別明顯，而身體在蓋了棉被較溫暖時，也會覺得較癢。，因此，寶寶容易在睡覺時搔抓發癢部位。

另外一種說法是，人體本身分泌的類固醇在白天的量較多(當人類面臨緊張或突發狀況時，身體會分泌類固醇這種物質，用來應付這些狀況)，到了晚上，分泌的量減少，自然就會覺得比較癢。

戴仰霞醫師表示，癢是所有異位性皮膚炎患者都會有的症狀，而其下的三個症狀中，只要具備了兩個情況，就可確定是異位性皮膚炎。

2. 特定部位出現紅疹。

異位性皮膚炎通常有幾個典型的皮膚發炎、起疹子的部位。就嬰幼兒來講，臉是好發部位，臉的兩頰會發紅，之後則可能擴散到手肘外側與膝蓋前方。初期的皮疹會出現在手肘外側，一、兩歲大以後，皮疹會慢慢移轉到手肘內側。因為此病症與抓、摩擦有關係，因此尿布包覆的部位不會有皮疹。有的時候頭部還會有類似頭皮屑的東西，或是耳朵耳垂裂開出現碎屑。

一般來說，寶寶皮膚發炎初期會像長了一粒粒的痘子，或是有流湯流水狀況，如果一直沒有處理，皮膚會有結痂樣，並呈塊狀，且因長期搔抓而使皮膚變厚變硬。

3. 不斷復發。

寶寶的皮膚發癢、長疹子的狀況可能常常會復發。在台灣，患者一年四季都有發作的可能。在夏天，大量的汗水會刺激皮膚，而冬天則是因過於乾燥而發作。

4. 過敏體質。

異位性皮膚炎是一種過敏疾病，如果寶寶本身患有過敏性鼻炎，或是氣喘，那麼也可能會有異位性皮膚炎。

皮膚起疹子就是異位性皮膚炎嗎？

戴仰霞醫師表示，在嬰兒期常見的皮膚疾病尚有脂漏性皮膚炎、嬰兒期溼疹與接觸性皮膚炎，這些皮膚疾病發作時，容易與異位性皮膚炎混淆，不過有一個最關鍵的辨別方式，那就是這些皮膚病很少像異位性皮膚炎般不斷復發。

嬰幼兒時期的脂漏性皮膚炎好發部位在臉、頭，也就是皮脂腺分泌較旺盛的部位，而且皮屑看起來會黃、黏，通常寶寶的脂漏性皮膚炎在四個月大之後就會自行好轉，假使四個月之後仍然有皮膚發炎現象，就要懷疑是否有異位性皮膚炎。

另外，當嬰兒的皮膚接觸到刺激物，就容易產生接觸性皮膚炎，包括嬰幼兒的口水、不當的皮膚保養用品等，對寶寶的皮膚都是刺激物。

怎麼治療呢？

戴醫師表示，由於異位性皮膚炎有多種病因與臨床症狀，因此治療方式會多管齊下：

1. 治療濕疹：開立局部塗抹或口服的類固醇，或是非類固醇藥品。

2. 止癢：使用止癢塗劑，或是服用口服抗組織胺幫助止癢。

3. 殺菌：局部塗抹或口服抗生素，尤其是殺金黃色葡萄球菌。

4. 保養皮膚：通常異位性皮膚炎的患者膚質較為乾燥，只是乾燥的程度不一，而疾病發作時皮膚會更乾燥。乾燥的原因是患者的皮膚缺乏某些脂質，使得皮膚無法形成有效的屏障，水分容易蒸發，而且防止外界的感染物質或是細菌進入的功效也會降低。

有鑒於皮膚本身缺乏某些脂質，因此必須適度保養皮膚，加強皮膚保濕以及對抗外來細菌、感染源的能力。一般而言，尿素軟膏或是凡士林都可幫助皮膚建立良好的屏障。

通常，病情輕微者，就醫治療後，七到十天就可痊癒；中度病情者，三個禮拜約可痊癒90%；皮膚已經發生硬且厚皮狀態的嚴重患者則須與醫師配合三到六個月。

用類固醇真的不好嗎？

戴仰霞醫師表示，許多家長擔心類固醇會對寶寶造成不良影響，要求醫師不要讓寶寶使用類固醇。但醫師強調，只要遵照醫囑，且不濫用類固醇，不必擔心產生副作用，尤其是症狀嚴重的寶寶，如果不使用類固醇，病症永遠處在好一半的狀態，就像火永遠滅不盡一樣，反而會更糟糕！

戴仰霞醫師表示，類固醇依效果共分為七級，通常臉與臀部使用的屬於極弱效；而手掌或腳底才可能使用到強效的類固醇，目前亦有專為嬰兒設計的類固醇用藥。再者，因為80%的異位性皮膚炎患者屬於輕度病情，向小兒科醫師就診時，醫師開立弱效的類固醇即可控制病情。

假使寶寶的寶寶經常反覆發作，或是發作的面積很大，皮膚變硬、厚，就應尋找皮膚科醫師，皮膚科醫師會針對不同的皮膚部位、症狀與輕重程度，還有寶寶的膚質與氣候狀況來決定使用什麼樣的類固醇藥物。一般來說，非類固醇藥膏或藥劑較慢見效，一旦遇到病情嚴重者，通常需先使用類固醇控制病情。

戴醫師強調，擦藥的的時候只要輕輕地擦上薄薄一層即可，不要塗抹過多或用力按摩，同時只要遵照皮膚科醫師的醫囑，連續使用類固醇（中級以下）十四天通常不會有副作用，也不會經血液吸收而影響內分泌。使用類固醇會產生副作用通常是因為濫用藥物，或是未遵照醫囑使用，例如，把擦身體的類固醇藥膏拿來擦臉，那就危險了！另外，如果寶寶擦了類固醇而病情沒有改善，醫師也會考量使用其他類固醇產品或非類固醇產品。

（詳文請見2005年3月號嬰兒與母親雜誌）